’арьков /057/ 760 47 60  иев /044/ 360 29 60 ƒнепр /056/ 767 16 77
* информаци€ дл€ специалистов медиков

Ѕешенство


∆ивотные иногда могут заразить человека роковой инфекцией. Ќапример, бешенством — смертельно опасным вирусным зоонозом (болезнью животных и человека). Ѕешенство не оставл€ет заболевшему никаких шансов — пострадавший умирает от т€желого прогрессирующего энцефалита. ƒостоверных данных о выздоровлении после бешенства не существует.
≈жегодно в мире бешенство уносит жизни 55000 человек — все они заражаютс€ от диких или домашних животных. Ѕешенство встречаетс€ на всех континентах, кроме јтлантиды и јвстралии. “акже оно не регистрируетс€ в некоторых островных государствах: в японии, Ќовой «еландии, на ћальте и  ипре.
’арьков и область в плане бешенства не относитс€ к благополучным и спокойным регионам. ќ сегодн€шней ситуации с этим заболеванием мы беседуем с врачом-эпидемиологом отдела особо опасных инфекций ’арьковской областной санитарно-эпидемиологической станции ƒианой —ергеевной ќЅќ— јЋќ¬ќ….


 орр. ќбщеизвестно, что бешенство — очень опасное заболевание, которое передаетс€ при укусе бешеного животного.  ак обсто€т дела с этой грозной инфекцией в ’арькове?


ƒ. ќ. ќсновным источником бешенства и резервуаром инфекции €вл€ютс€ хищные дикие животные: лисицы, енотовидные собаки, волки, шакалы и др., а также домашние животные — собаки, кошки, у которых вирус выдел€етс€ со слюной в последние дни инкубационного периода и во врем€ заболевани€. –азличают природный тип бешенства, очагом которого €вл€ютс€ дикие животные, и городской тип бешенства (кошки, собаки, другие домашние животные).
Ћюди заражаютс€ бешенством при укусе животного либо при попадании инфицированной слюны на поврежденную кожу или слизистую. Ќаиболее опасны укусы в область шеи и головы. »нкубационный период длитс€ от 10 дней до одного года, но в среднем — 3-4 мес€ца. Ёффективны только антирабические лечебно-профилактические прививки, сделанные до начала заболевани€.
¬ ’арьковской области по первому кварталу 2011 года можно отметить, что распространение бешенства сохран€етс€ на уровне прошлого года: за три мес€ца зарегистрировано 30 случаев. »з них: 19 случаев — коты, 6 — собаки, 2 — лисы, и по одному —  –—, енот, куница.


 орр. ћожет, хоз€ева более бдительны в отношении котов и больше внимани€ обращают на своих любимцев?


ƒ. ќ.  ак раз на котов (это касаетс€ частного сектора и сельской местности) меньше всего обращают внимание: их неупор€доченно содержат, они могут бегать везде. —обаки, как правило, прив€заны, а коты в сельской местности могут убежать в посадку или в лес и там контактировать с лисицами, грызунами. ƒа и как-то так сложилось, что собак чаще прививают от бешенства.
¬ этом году в ’арькове бешенство было вы€влено у 4 котов, в области — у 15-ти. ¬ городе зараженные коты обитали в ƒзержинском, ‘рунзенском районах (по 2 случа€).
ќбращаемость населени€ по поводу укусов у нас на прот€жении последних трех лет стабильна€: чуть больше 6000 человек в год. »з них около 40% — пострадавшие от брод€чих или диких животных. ќстальные — от животных, которые имеют владельцев и за которыми, в большинстве случаев, можно наблюдать. ѕо итогам наблюдени€, если животное здоровое, прививки от бешенства люд€м не назначают. ѕоловина обратившихс€ с укусами — жители города ’арькова. ¬ последнее врем€ удельный вес пострадавших от укусов именно брод€чих животных стал сильно увеличиватьс€. Ёто св€зано с ростом попул€ции бездомных собак.
¬ прошлом году был зарегистрирован случай заболевани€ человека бешенством в »зюмском районе. ’оз€ина укусила собственна€ собака, к врачам он не обращалс€. ј животное через несколько дней после укуса погибло. Ќо хоз€ина это не насторожило, хот€ он мог бы обратитьс€ к специалистам. Ќо люди, особенно в сельской местности, часто игнорируют опасность. ƒо этого случа€ бешенство у человека было зарегистрировано в 2008 году. »сточником заражени€ также послужила собака. ∆итель города ’арькова, который периодически выезжал к родственникам в ¬олчанский район (скорее всего, собака именно там и заразилась), был укушен собственным питбультерьером.


 орр. ј случаетс€ ли, что при укусе больным животным заражени€ бешенством не происходит?


ƒ. ќ. “акое возможно. ќсобенно, если это вторичный укус. Ѕыл случай в ѕервомайском районе в 2005 году: двое парней поймали лису, зараженную бешенством. ќна подпустила к себе людей. ѕарни вз€ли ее на руки, носили по селу, всем показывали. ¬ итоге, лисица укусила сначала одного, а потом и другого. ѕервый укушенный примерно через полтора мес€ца после укуса заболел бешенством и, естественно, скончалс€. ј второй, который до болезни товарища не прививалс€, был направлен на лечение. » с ним ничего не случилось. ¬озможно, вс€ порци€ слюны с вирусом попала в рану первого укушенного, а второму вирус не досталс€. “акое бывает. Ќо рисковать, естественно, ни в коем случае нельз€.


 орр. ћожно ли заразитьс€ бешенством при укусе летучей мыши?


ƒ. ќ. ќбращаемость по поводу укусов летучих мышей существенно ниже, чем по поводу укусов кошек и собак. Ќо летучие мыши — один из самых опасных источников бешенства дл€ человека. —реди них циркулирует определенный тип вируса бешенства, который обладает повышенной вирулентностью. »нкубационный период после их укуса короче, чем после укуса остальных животных. ѕричем, сами летучие мыши могут от бешенства и не умереть — это единственный вид животных, который может быть носителем бешенства. ¬ литературе описан случай заражени€ бешенством в пещерах  ордильер в јмерике: люди заходили в пещеры, очень густо заселенные летучими мышами, и заражались бешенством даже без укусов! —корее всего, через контактный путь — какие-то микроссадины или микротравмы на коже или на слизистых. –ассматривалс€ даже аэрогенный путь передачи вируса именно в этих пещерах.
¬ ’арьковской области бешенство у летучих мышей периодически регистрируетс€. ¬ прошлом году его не было. ќднако в отдельные годы, в основном в летний период, отмечаетс€ повышенна€ активность летучих мышей, и тогда к нам обращаютс€ люди с укусами этих животных. Ќо все как-то привыкли, что источник бешенства — собаки, кошки, лисицы, а летучих мышей упускают из вида. ј если летуча€ мышь укусила, то не каждый может знать, что это очень опасно. Ќо если воврем€ обратитьс€ к врачу, то профилактика предотвратит развитие заболевани€. ѕричем, это касаетс€ укусов любой локализации и любого животного.
»з 6000 подвергшихс€ укусам животных — прививаетс€ около 15%. ¬о всех остальных случа€х животное устанавливаетс€, за ним ведетс€ наблюдение, и если оно оказываетс€ здоровым, то по истечении определенного ветеринарами срока прививки не назначаютс€.
 орр. ј грызуны могут переносить бешенство?
ƒ. ќ. √рызуны могут болеть бешенством, но передавать его они не в состо€нии, и в качестве источников заражени€ не опасны. Ёто св€зано с тем, что механизм заражени€ бешенством через укус и слюну эволюционно за этой попул€цией животных не закреплен. ѕоэтому прививки против бешенства люд€м, укушенным грызунами, в ’арьковской области не назначаютс€.
 орр. ≈сли, допустим, зайца подстрелили, а он оказалс€ с бешенством — кушать его нельз€?
ƒ. ќ. ¬ирус бешенства очень неустойчив во внешней среде. ѕри кип€чении он гибнет за две минуты. ѕри употреблении термически обработанного м€са, кип€ченого молока — бешенство не передаетс€.


 орр.  ак можно заподозрить, что у животного бешенство?


ƒ. ќ. ” больного животного мен€етс€ поведение. ≈сли оно было резвым и веселым, то при заболевании становитс€ тихим, пр€четс€ в углах. »ли, наоборот, животное вдруг начинает про€вл€ть агрессию, котора€ ранее ему была совершенно не присуща. ƒикие животные при бешенстве тер€ют инстинкт самосохранени€: выбегают на опушки леса, на дорогу, заход€т в населенные пункты. ќни привлекают внимание людей. Ќекоторые хот€т подойти к ним, погладить, как-то помочь. » таким образом получают укус. ≈сли это бешеный волк, то он может наделать очень много гор€. Ѕешеные волки преодолевают большие рассто€ни€, забегают в населенные пункты, во дворы (чаще всего, естественно, в сельской местности). Ќападают на животных и людей. ”кусы нанос€т, в основном, в голову: очень обширные, скальпированные. » заражают бешенством (большое количество вируса на обширной поверхности раны, высока€ концентраци€ вируса в слюне волка).
 орр.  ак-то в парке € наблюдал, как уже немолодой мужчина зачем-то поймал белку, и она его укусила за палец. ¬озможно ли в этом случае заражение бешенством?
ƒ. ќ. Ѕелка относитс€ к грызунам, и через ее слюну вирус бешенства не передаетс€. ≈сли укусит белка, то вакцинаци€ против бешенства не назначаетс€. Ќо по поводу укусов белками именно в парках харьковчане обращаютс€ очень часто.
ј что касаетс€ крыс, то они перенос€т так называемую «болезнь укуса крысы» — содоку. Ёто — бактериальное заболевание, которое вызываетс€ возбудителем: спирохетой или мелкой аэробной палочкой. Ѕолезнь содоку хорошо лечитс€ антибиотиками. Ќо некоторые принимают ее за бешенство из-за схожести симптомов: повышени€ температуры, воспалени€ региональных лимфатических узлов и т. д. Ќо при болезни содоку инкубационный период гораздо короче, чем при бешенстве (не больше двух недель).
 орр. ≈сли человека укусило животное — что надо делать?
ƒ. ќ. ¬ первую очередь, не надо убивать животное (если речь идет о домашнем питомце). ћногие люди сгор€ча его убивают, и тогда наблюдать уже не за кем, что существенно усложн€ет работу. ’от€ у нас есть харьковска€ региональна€ ветеринарна€ лаборатори€, котора€ проводит исследование на бешенство патматериала — головного мозга. ¬етеринары могут отобрать этот материал с трупа животного. Ќа их результаты мы тоже ориентируемс€: при отрицательном результате лечение, как правило, не назначаетс€. Ќо если за животными можно наблюдать — за ними наблюдают. Ёто гораздо проще.
¬ирус бешенства в слюне животного может содержатьс€ только в последние дни инкубационного периода. ѕоэтому установлен определенный срок наблюдени€ за ними — 10 или 14 дней, по истечении которых можно быть уверенным, что данное животное здорово. “аким образом можно избежать вакцинации.
Ќо при любых укусах, независимо от того, что это за животное, можно ли за ним наблюдать или нельз€, — все равно нужно обратитьс€ в ближайший травматологический пункт или в травмпункт по месту жительства. ј до этого как можно быстрее промыть рану проточной водой с мылом, а ее кра€ обработать либо раствором йода, либо любым другим антисептиком.
¬акцина от бешенства у нас современна€, и уколы в живот ушли далеко в прошлое. —ейчас укол делаетс€ в дельтавидную мышцу (в районе плеча). ¬сего 6 уколов по определенной схеме — на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни с момента обращени€ к врачу. ≈сли нужен комбинированный курс — то дополнительно назначают иммуноглобулин. ѕрививок этих бо€тьс€ не надо, лучше бо€тьс€ самого бешенства. ¬акцина достаточно очищенна€. ѕрививки бесплатные — вакцина поставл€етс€ централизованно, закупаетс€ за средства госбюджета, а вот иммуноглобулин за бюджетные средства не закупаетс€, поэтому его прививка может быть платной.
¬ ’арькове 7 специальных травмпунктов, где могут оказать квалифицированную помощь пострадавшим от укусов животных: 26-€ поликлиника, 3-€ горбольница, 17-€ больница (там два травмпункта: взрослый и детский), 25-€ больница, 18-€ больница и дл€ детей ќƒ Ѕ є 1. ¬ районах области — в каждой центральной районной больнице.
¬ больнице скорой и неотложной помощи им. проф. ћещанинова и во 2-й горбольнице имеютс€ стационарные отделени€ — на случай, если потребуетс€ стационарное проведение прививок. Ћечение в стационаре назначаетс€, если надо примен€ть иммуноглобулин (это реактогенный препарат с содержанием чужеродного белка, и его применение требует стационарного наблюдени€ дл€ профилактики аллергических осложнений).

Ѕеседовал —ергей  –јћј–≈Ќ ќ.

ќсторожно: бешенство!

ќсторожно: бешенство!

  ¬ 2011 году в ”краине зарегистрировано 6 случаев заражени€ бешенством среди людей. Ётим опасным заболеванием заразились жители  иевской, ƒонецкой, —умской, “ернопольской и „ерниговской областей. Ёпизодическа€ ситуаци€ с бешенством остаетс€ крайне неблагополучной. ¬ ’арьковской области в прошлом году вы€влено 63 случа€ заболевани€ бешенством у животных. «а 4 мес€ца 2012 года — 11 так„итать

«апись на прием к врачу


ѕосле отправки сообщени€, наш специалист св€жетс€ с ¬ами дл€ уточнени€ деталей

«аписатьс€ к врачу
”кажите желаемую дату приема


¬верх

’ј–№ ќ¬

ѕлощадь  онституции 26
ƒом Ќауки и “ехники, 2й этаж

+38 /057/ 760 47 60
+38 /057/ 760 47 70
+38 /057/ 759 09 99
+38 /057/ 714 29 72

 »≈¬

+38 /044/ 360 29 60
+38 /097/ 493 63 61

ул. ѕопудренка ,34
( водолечебница) каб 708)

пр-т 40 лети€ окт€бр€ 59 а
( поликлиника є 10 )
√олосиевского района (каб 701)

ƒЌ≈ѕ–

пр-т  арла ћаркса 67 -ј во дворе “÷ "√–јЌƒ ѕЋј«ј", (остановка ул. Ћенина)

+38 /056/ 767 16 77
+38 /0562/ 36 10 83
моб. +38 /067/ 670 07 07