Харьков 050-420-90-30 +38 050-420-90-30 +38 098-226-03-38 Киев 097-493-63-61 +38 097-493-63-61 Днепр 067-670-07-07 +38 067-670-07-07
* информация для специалистов медиков

Фимоз. Недетские проблемы детской урологии

Иногда опасность подстерегает будущих мужчин буквально с пеленок. Такая неприятность, как фимоз может доставить мальчику и его родителям немалые хлопоты. Наш собеседник — заведующий детским урологическим отделением Харьковского областного клинического Центра урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала, к. м. н., врач высшей категории Игорь Анатольевич ТУРЕНКО.
Корр. Уважаемый Игорь Анатольевич, насколько распространен фимоз и чем он опасен?
И. Т. Основной вопрос, который сегодня задают родители, обратившиеся к нам в урологический центр, касается наличия или отсутствия у их мальчика фимоза. Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена. Как свидетельствует статистика, в возрасте до одного года головка открывается не более чем у 20% мальчиков. Сужение крайней плоти в первый год жизни — это практически нормальное явление. Как показывает опыт и свидетельствует медицинская литература, в первый год жизни наличие фимоза является физиологическим. Но если он сохраняется у мальчика и после, то это уже считается патологическим состоянием, с которым что-то нужно делать.
Как гласит народная мудрость: «под лежачий камень вода не течет», и если на эту проблему не обращать внимание, то, естественно, физиологический фимоз перерастет в патологический. Поэтому мы рекомендуем родителям, которые сталкиваются с данной патологией, проводить определенные процедуры с крайней плотью своих сыновей. Но с ней нужно обращаться очень аккуратно. Насильственное открытие крайней плоти приводит к тому, что нежная ткань рубцуется и в итоге образуется рубец, который впоследствии может потребовать оперативного лечения.
Поэтому в первый год жизни крайнюю плоть нужно очень бережно и правильно растягивать. Лучше это делать после принятие ванны, когда кожа у ребенка хорошо напиталась водой, стала мягкой и эластичной. Мы не просто советуем такие манипуляции, а настоятельно рекомендуем растягивать крайнюю плоть. И тогда после года физиологический фимоз исчезнет.
Хотя, по мнению ряда авторов (чаще зарубежных, в основном американских педиатров), крайнюю плоть вообще не надо открывать и растягивать. Они считают, что эти процессы физиологические и должны проходить сами по себе. На нашем телевидении некоторые педиатры, возможно, не совсем владея знаниями в данном вопросе, рекомендуют «не трогать это», не растягивать крайнюю плоть, ссылаясь на американских педиатров, которые, вероятно, считают, что физиологический фимоз должен уйти сам по себе, потому что головка полового члена как бы сама освобождается. Но, к сожалению, как показывает практика, физиологический фимоз, если с ним не бороться, сам по себе проходит в очень редких случаях. Не знаю, возможно за последнее время действительно как-то изменилось состояние нашей кожи: она не такая эластичная, как была 20-30 лет назад. Наверное, и экология сыграла в этом свою роль.
Почему-то считается, что девочкам нужно ежедневно соблюдать гигиену половых органов. А мальчикам не нужно? Ведь продукцией слизистой головки члена является смегма — вещество, признанное канцерогеном и являющееся питательной средой для размножения микроорганизмов. И если туда, в закрытое пространство, попадают микробы, — возникает такое заболевание, как баланопостит. Это воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового органа. В начале оно проявляется зудом и неприятными ощущениями, скудными слизисто-гнойными выделениями. Если процесс запустить, — происходит гиперемия, отек полового члена, появляются болезненные ощущения. Также воспалительный процесс может распространиться на весь мочеиспускательный канал. Как правило, баланопостит возникает у детей после года. Не могу сказать, что это заболевание встречается очень часто, но если дети не соблюдают гигиену или родители не следят за ними должным образом, — баланопостит имеет все шансы появиться.
Корр. Как понять, что у ребенка фимоз?
И. Т. Проблема в том, что до определенного момента фимоз не беспокоит ни детей, ни родителей. О наличии физиологического фимоза должны информировать врачи-педиатры и неонатологи. Они должны рекомендовать консультацию детского уролога, а если в их населенном пункте такого специалиста нет, то рекомендовать консультацию детского хирурга. Детский уролог все расскажет, покажет и научит родителей, как нужно правильно ухаживать за крайней плотью. Тогда эта проблема исчезнет.
На сегодняшний день фимоз — основная проблема маленьких мальчиков, и ею нужно заниматься, а не пускать на самотек.
Корр. В каких случаях при фимозе делается обрезание крайней плоти?
И. Т. Я сам не сторонник процедуры обрезания. Если природой создана крайняя плоть — то значит, она для чего-то нужна. Обрезание мы проводим либо по медицинским показаниям, когда уже имеются рубцовые изменения ткани, либо после тех манипуляций, которые были проведены ранее, к примеру, в поликлинических или в домашних условиях.
И если данные манипуляции были проведены не совсем корректно, с разрывами крайней плоти и ее рубцеванием (грубый рубец, который не позволяет произвести рассечение крайней плоти с последующим свободным обнажением головки), — тогда мы сами рекомендуем обрезание. Нередко обращаются родители, которые просят провести мальчику обрезание по религиозным мотивам.
Но в принципе, обрезание — это крайняя мера. Ведь раз обрезал — уже больше не пришьешь. В наших традициях эта процедура никогда не была распространена.
Корр. Помимо фимоза, что еще представляет опасность для мальчиков?
И. Т. На втором месте после фимоза идет такая патология, как левостороннее варикоцеле — варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. На сегодняшний день это заболевание очень «помолодело» и стало встречаться гораздо чаще. Если раньше мы выявляли его у ребят 18-20 лет, когда юноши проходили медицинское обследование в военкомате, то сегодня у нас имело место левостороннее варикоцеле у пациента семи лет!
Корр. А варикоцеле бывает только левостороннее?
И. Т. Анатомически мужской организм так устроен, что в основном возникает левостороннее варикоцеле, потому что левая семенная вена отходит от почечной вены. Давление в ней гораздо выше, чем в правой семенной вене, которая отходит от полой вены. Правостороннее варикоцеле возникает при сдавливании соустья между правой почечной веной и полой веной. Это бывает частым симптомом опухоли правой почки. Правостороннее варикоцеле, особенно в молодом возрасте, бывает крайне редко. Чаще всего встречается левостороннее, так называемое идиопатическое варикоцеле.
Варикоцеле может возникнуть у ребят, которые усиленно занимаются спортом. В некоторых секциях из мальчишек хотят сделать чемпионов, дают им чрезмерную нагрузку, к которой детский организм часто не готов. Иногда варикоцеле может быть связано с врожденной недостаточностью венозного сплетения и с повышением брюшного давления. К сожалению, это заболевание, единожды появившись, уже не исчезает. Со временем ситуация только усугубляется.
Корр. Как человек может понять, что у него варикоцеле?
И. Т. Как правило, варикоцеле не сопровождается болевыми приступами. И зачастую оно обнаруживается при плановом осмотре детского хирурга или детского уролога, либо при прохождении медкомиссии в военкомате, в военном училище и т. д.
Корр. Чем опасно это заболевание?
И. Т. На сегодняшний день во всем мире варикоцеле считается одним из факторов бесплодия. Это не говорит о том, что человек, страдающий этим недугом, будет бесплодным. Но процент возникновения бесплодия у мужчин, имеющих варикоцеле, значительно выше.
Мы рекомендуем избавляться от этого заболевания сразу же после его выявления. Существует только оперативный путь лечения варикоцеле. Выжидательная тактика себя не оправдала — чем дольше существует это заболевание, тем процент возникновения бесплодия выше.
Если возникла проблема фимоза или варикоцеле, следует обращаться к специалистам. Харьковский областной урологический центр является специализированным учреждением. В его структуре находится отделение детской урологии, в котором работают достаточно квалифицированные врачи. Они могут оказать консультативную помощь всем, кто к ним обращается.
У нас есть свой сайт в Интернете, мы общаемся с родителями и юношами и в он-лайн режиме, и в письменном, и в телефонном режимах. Мы никогда никому не отказываем.
Беседовал Сергей КРАМАРЕНКО.


Запись на прием к врачу


После отправки сообщения, наш специалист свяжется с Вами для уточнения деталей

Записаться к врачу
Укажите желаемую дату приема


Вверх

ХАРЬКОВ

Площадь Конституции 26
Дом Науки и Техники, 2й этаж

+38 /057/ 760 47 60
+38 /057/ 760 47 70
+38 /057/ 759 09 99
+38 /057/ 714 29 72

КИЕВ

+38 /044/ 360 29 60
+38 /097/ 493 63 61

ул. Попудренка ,34
( водолечебница) каб 708)

пр-т 40 летия октября 59 а
( поликлиника № 10 )
Голосиевского района (каб 701)

ДНЕПР

пр-т Карла Маркса 67 -А во дворе ТЦ "ГРАНД ПЛАЗА", (остановка ул. Ленина)

+38 /056/ 767 16 77
+38 /0562/ 36 10 83
моб. +38 /067/ 670 07 07