Харьков 050-420-90-30 +38 050-420-90-30 +38 098-226-03-38 Киев 097-493-63-61 +38 097-493-63-61 Днепр 067-670-07-07 +38 067-670-07-07
* информация для специалистов медиков

Холера

Эта опасная болезнь попала в Европу из Индии в позапрошлом веке. Хотя её характерные признаки описаны очень давно: еще до нашей эры. Следуя за паломниками и торговцами, в 1830-х гг. смертельный недуг перестал быть эндемичным заболеванием Юго-Восточной Азии и стал вызывать вспышки по всему миру. В 1854 году, во время ужасной эпидемии в Лондоне, было доказано, что эта болезнь передается через воду. Возбудителя заболевания открыл известный немецкий ученый Роберт Кох в 1883 году. Сегодня жители Украины следят за ситуацией в Мариуполе, где полтора десятка человек стали жертвой опасной инфекции.
Речь идет о холере. Наш сегодняшний собеседник — заведующий кафедрой инфекционных болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), профессор, д.м.н. Василий Пантелеевич Малый:

В.Малый: Холера сегодня, как и в прошлые годы, относится к особо опасным инфекциям, представляющим серьезную угрозу для жизни людей. Это массовое заболевание, при котором в эпидемический процесс обычно вовлекается большое количество населения. Холера - острая кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом заражения. Заболевание нередко приводит к смерти, прежде всего из-за обезвоживания организма. Основные путь передачи холеры — водный и пищевой. Существует и третий путь заражения — контактно-бытовой, но это наименее значимый путь. Скажем так - если не мыть руки — то, при наличии возбудителя, этот путь вполне реален.
Но, в основном, фактором передачи инфекции является инфицированная холерным вибрионом вода. Холерный вибрион (Vibrio cholerae) — это подвижный микроорганизм, относящийся к бактериям. Кипячение его мгновенно убивает, но, в то же время, он переносит замораживание.

Корр: воздушно-капельным путем холера не передается?

В.Малый: Не передается. В связи со сбросом в водоемы сточных вод, благодаря наличию в воде веществ, являющихся питательной средой для холерного вибриона — возбудитель даже может размножаться. Его концентрация постепенно становится достаточной для того, чтобы вызвать заболевание. Возбудитель сохраняется и размножается в слабосоленой среде. Чтобы здоровый человек заболел холерой - в одном литре воды должно быть 106 109 степени холерного вибриона. Но для возникновения единичных случаев холеры достаточно и меньшей концентрации — все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Инфекционный процесс может развиться в ослабленном организме, когда небольшая доза холерного вибриона оказывается достаточной для преодоления желудочного барьера.
Холерный вибрион проникает в человеческий организм при попадании зараженной воды в желудочно-кишечный тракт, после случайного заглатывания воды во время купания. Но некоторые люди считают, что морской водой полезно полоскать горло. А при этом нередко тоже происходит ее заглатывание. Помимо того, инфицирование холерой может произойти при употреблении в пищу обитателей водоемов: рыбы, моллюсков, крабов, раков, Особенно опасна в этом плане рыба тюлька. Массовая вспышка холеры в Николаеве в 1995 году была связана именно с употреблением слабосоленой тюльки. Опасны салаты и блюда из водорослей на которых может присутствовать вибрион.
Во внешней среде холерный вибрион достаточно устойчив. В салатах из водной фауны, особенно если в них добавляют соль, возбудитель холеры сохраняется долго, и это может привести к заражению.
Но тщательная обработка водой из-под крана, хорошее мытье овощей (которые поливались водой из водоемов) - способствует предотвращению заражения. Лучше промыть кипяченной водой. Но полностью обработать рыбу или овощи непросто, т. к. продукты надо вымачивать в пресной воде, затем промывать в проточной, и обычно подобную обработку никто не делает.

Корр. Как клинически проявляется холера?

В.Малый: Инкубационный период (период размножения и накопления возбудителя в организме) при холере длится до 5 дней. Но, в среднем - 2-3 дня.
Если говорить о симптомах холеры - они минимальные: понос и рвота. Стул может быть десятки раз в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Холерные испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость — без слизи, без крови (если нет сопутствующей кишечной бактериальной инфекции). Рвота появляется при более тяжелом течении болезни. Она, в зависимости от тяжести заболевания, бывает частая, неукротимая. Причем рвотные массы, по своему составу и внешнему виду, ничем не отличаются от испражнений. И все это содержит огромное количество холерного вибриона. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше холерного вибриона выделяется в окружающую среду. Затем, в результате потери большого количества жидкости, возникает картина обезвоживания организма.
Температура у больных холерой нормальная. Только перед проявлением болезни она может немного повыситься до 37,1, 37,3, даже до 38 градусов. Но когда развивается острая клиника - температура нормализуется. Повышенная температура может быть если имеются другие сопутствующие кишечные заболевания — микс-формы. Ведь холера порождена плохими санитарно-гигиеническими условиями. Считается, что если появилась холера, то имеются и другие острые кишечные инфекции.
Боли в животе для холеры не характерны - при холере нет воспалительных явлений - это секреторная диарея. Скорее, беспокоят неприятные ощущения в животе.
Холера может проходить в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме. При каждой из этих форм холеры может развиться обезвоживание. Но обезвоживание при легкой форме может и не проявляться. При среднетяжелой форме холеры может развиться 2 или 3 степень обезвоживания, а при более тяжелых формах болезни — 3-4 степень обезвоживания.
С обезвоживанием начинается новый этап холеры, когда происходит не только потеря жидкости, но и потеря электролитов в организме, в первую очередь калия. А от потери калия страдают сердечная мышца, почечные канальцы, другие системы и органы. Но почки и сердце — в первую очередь. Язык становится сухим, пропадает слезоотделение. Кожа становится сухой, перестает выделяться моча и начинаются судороги. Если вовремя не оказать помощь, то человек умрет.
При первых проявлениях холеры больного обязательно госпитализируют. Если это единичный случай - пациента кладут в инфекционное отделение, где создаются все соответствующие условия: отдельный бокс и т. д. Если же это вспышка холеры, то формируется специальный госпиталь, проводятся ограничительные карантинные мероприятия.
При легкой форме холеры человек может болеть 1 — 3 дня. Выделение возбудителя в окружающую среду может быть, кратковременным. При более тяжелых формах болезнь длится дольше. Затем, обычно, следует выздоровление. Длительное носительство бывает редко. Здоровый носитель может выделять от 100 до 10000 холерных вибрионов в 1 грамме фекалий. Клинических проявлений нет, но инфекционный процесс имеет место - и человек может заражать других людей.

Корр: Наверное, с изобретением антибиотиков вылечиться от холеры — не проблема? Как лечат это заболевание?

В.Малый: Смертность при холере составляла 3 — 5% от числа заболевших, но в последние годы это не более 1%. К 1960-м годам стало понятно, что спасение холерного больного заключается в восстановлении водно-электролитного обмена. Если наступает обезвоживание 1-2 степени, то больному следует употреблять много жидкости через рот: в виде обильного питья. А если это средняя, тяжелая или крайне тяжелая степень холеры с высокой степенью обезвоживания — то жидкость ввожится внутривенно: т. н. внутривенная регидратационная терапия. Для этой цели существуют готовые стандартные растворы с примерно одинаковым составом, но немного в разной концентрации.
Медикаментозное лечение холеры включает в себя обязательную антибактериальную терапию. Хотя это и секреторная диарея, (а при секреторных диареях антибиотики не назначаются) — холера является исключением. Антибиотик в этом случае влияет на репродукцию возбудителя, на выделение им токсина. При этом сокращаются сроки течения болезни, выздоровление наступает быстрее.

Корр. Когда в нашей стране случались серьезные вспышки холеры?

В.Малый: Серьезная вспышка холеры имела место в СССР в 1961 году. Холера встречалась и в последующие годы. В советское время, с 1970 года холера регистрировалась в Астрахани, В Одессе, в Керчи, позже в Николаеве. На юге Украины это холера возникала постоянно. Там много факторов, способствующих распространению холеры.

Корр. Так что сегодняшняя ситуация в Мариуполе — это не что-то из ряда вон выходящее? А как в целом обстоит ситуация в Украине?

В.Малый: По выводам специалистов, холерный вибрион в Мариуполе попал в водоем из канализации. Холерный вибрион — антропоноз: инфекция передается от человека к человеку через воду, через окружающую среду... Но и не последнюю роль в заражении холерой в Мариуполе сыграло употребление выловленной там рыбы.
В целом же сегодня в Украине водоемы чистые от холеры. Случаи холеры в не эндемичных регионах связны с завозом возбудителя.

Корр. Как обстоят дела с холерой в Харькове?

В.Малый: Когда-то давно холера была и в Харькове. Сейчас это могут быть исключительно завозные случаи. А во времена Российской Империи в Харькове можно было заразиться холерой из водоемов. Сейчас таких условий для развития холеры все-таки нет: санитарные органы работают, контролируется состояние водоемов, источников.

Беседовал Сергей Крамаренко.

P.S. После разговора о холере мы не смогли не поинтересоваться у Василия Пантелеевича ситуацией, которая сейчас происходит в некоторых странах Европы с энтерогеморрагической бактерией Escherichia coli ( E.coli - кишечная палочка), которая почему-то оказалась устойчивой к антибиотикам и уже вызвала гибель десятков человек. Вот что он ответил:
- Похоже, что информацией никто не владеет. Известно, что это какой-то мутированный вариант кишечной палочки. Кишечной палочки имеется пять видов. Очевидно, Европа столкнулась с энтерогеморрогическим вариантом кишечной палочки, который вызывает тяжелейшие осложнения со смертельным исходом. Дойдет ли E.coli до Украины — неизвестно. Но защитные мероприятия проводится. Однако, 100%-х гарантий защиты, наверное, нет.


Запись на прием к врачу


После отправки сообщения, наш специалист свяжется с Вами для уточнения деталей

Записаться к врачу
Укажите желаемую дату приема


Вверх

ХАРЬКОВ

Площадь Конституции 26
Дом Науки и Техники, 2й этаж

+38 /057/ 760 47 60
+38 /057/ 760 47 70
+38 /057/ 759 09 99
+38 /057/ 714 29 72

КИЕВ

+38 /044/ 360 29 60
+38 /097/ 493 63 61

ул. Попудренка ,34
( водолечебница) каб 708)

пр-т 40 летия октября 59 а
( поликлиника № 10 )
Голосиевского района (каб 701)

ДНЕПР

пр-т Карла Маркса 67 -А во дворе ТЦ "ГРАНД ПЛАЗА", (остановка ул. Ленина)

+38 /056/ 767 16 77
+38 /0562/ 36 10 83
моб. +38 /067/ 670 07 07