Харьков 050-420-90-30 +38 050-420-90-30 +38 098-226-03-38 Киев 097-493-63-61 +38 097-493-63-61 Днепр 067-670-07-07 +38 067-670-07-07
* информация для специалистов медиков

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия применение в урологии

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) в лечении синдрома хронической тазовой боли (СХТБ): первые результаты рандомизированного исследования двойным слепым методом с использованием плацебо.
R. Zimmerman, A.Cumpanas, L. Hoeltl, A. Stenzl, F. Miclea


1.Отделение урологии, Государственная больница, Больница Kufstein/Elisabethinen, Линц,Австрия, 2. Отделение урологии, Медицинский факультет Униерситета Timisoara, Румыния, 3. Отделение урологии, Университет Eberhard Karls, Тюбинген, Германия.

1.Введение:
Простатит является одним из наиболее распространенных амбулаторных урологических диагнозов, который ставится в результате более 2 миллионов визитов к врачам в США ежегодно. Большинство мужчин страдает от абактериальной формы хронического простатита, или синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). Качество жизни больных может значительно ухудшаться особенно вследствие наличия боли и ограничений, сравнимых с перенесенными после сердечного приступа, стенокардии и болезни Крона. Симптомами СХТБ являются нарушение мочевой и эректильной функции, фокусированнойболи в области простаты, а также, в промежности, паху, мошонке и надлобковой области. Патофизиология СХТБ еще не выяснена до конца. Наряду с соматическими факторами важную роль также может играть и психиатрическая компонента, и также невозможно выявить признаков активной инфекции или патогенетической флоры. В местном масштабе, дискуссии ведутся вокруг перенесенных ранее инфекций, изменений в химической среде, гипертензии мышц малого таза, изменений в кровообращении и нейробиологических факторов. В общем, очевидно пролонгированная и неэффективно купированная острая боль, как негативный процесс обучения, может привести к изменениям в пластике нервов в ЦНС, с последующей фиксацией неизлечимых статусов хронической боли.

2. Пациенты и методы.
После рандомизации в исследование были включены 60 пациентов с наличием типичных признаков СХТБ в течение не менее 3 месяцев и без наличия признаков воспаления в моче и семенной жидкости. Сессии ЭУВТ (фокусированные ударные волны, 3000импульсов, 3 Гц, энергия 0,30м Дж/мм2) проводились раз в неделю втечение четырех недель в область промежности (аппаратом Duolith, StorzMedical AG, Швейцария). Для процедуры плацебо аппликатор оснащался встроенной мембраной, которая останавливала распространение ударных волн. Последующее наблюдение проводилось спустя 1, 4 и 12 недель. Боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале (VAS, 0-10), мочеиспускание помеждународной шкале симптомов простаты (IPSS,0-35), специфические жалобы спомощьюиндекса хронических симптомовпростатита NIH (NIH-CPSI, 0-43),а эректильная функция спомощью IIEF(международного индекса эректильной функции). Статистический анализ проводился спомощью т-тестов/суммарному тесту Манн-Уитни (Mann-Whitney).

3. Результаты:
Все 60 человек, прошли полный курс лечения, 25 (11 verum, 14 плацебо) из них мы можем наблюдать и сегодня, спустя 12 недель после ЭУВТ. Средний возраст пациентов составил 42, 7 года в диапазоне от 22 до 61года. Продолжительность жалоб СХТБ всреднем длилась 7,7 месяцев (от 3 до 24 месяцев) Средняя продолжительность процедуры составила 17 минут. Процедуры хорошо переносились всеми пациентами, они проводились на амбулаторной основе без необходимости использования анестезии. Побочные эффекты полностью отсутствовали. Боль, симптомы СХТБ и общее качество жизни после лечения в группе verum значительно изменились в лучшую сторону, что было выявлено во время диспансерного осмотра спустя 12 недель после окончания лечения, чего не скажешь о группе плацебо. Различия были статистически значимыми (IPPS p<0,001, IIEF p=0,005, CPSI p<0,001, VAS p<0,001)

4. Выводы:
Это первое исследование с использованием плацебо, которое доказывает статистическую значимость эффектов ЭУВТ дляпациентов с СХТБ. ЭУВТ области простаты является безопасным и эффективным методом лечения с заметным ослаблением симптомов. Качество жизни может быть улучшено, особенно благодаря снятию боли. Значительное улучшение значения IIPS очень интересно и может быть исследовано в дальнейшем более подробно. CPPS, скорее всего, проявляется как миофасциальный болевой синдром с ненормальным тонусом околопредстательной мускулатуры, неврологическая компонента становится особенно заметной, что связано с дисфункциональными эффектами. Механизмы действия ЭУВТ еще окончательно не выяснены, но могут включать местные изменения тканевой перфузии и мышечной ригидности, гиперстимуляцию ноцирецепторов и влияние на пластику нервов болевой памяти с прерыванием нервных импульсов. ЭУВТ может легко применяться на амбулаторной основе, также и в частных кабинетах , не имеет побочных эффектов,и является малозатратным по времени и средствам лечением. Продолжительность эффектов необходимо оценить с помощью более долгосрочного наблюдения, но уже сегодня ЭУВТ является единственным методом лечения СХТБ, чьяэффективность доказана с помощью плацебо.

По материалам сайта http://storzmedical.com/


Запись на прием к врачу


После отправки сообщения, наш специалист свяжется с Вами для уточнения деталей

Записаться к врачу
Укажите желаемую дату приема


Вверх

ХАРЬКОВ

Площадь Конституции 26
Дом Науки и Техники, 2й этаж

+38 /057/ 760 47 60
+38 /057/ 760 47 70
+38 /057/ 759 09 99
+38 /057/ 714 29 72

КИЕВ

+38 /044/ 360 29 60
+38 /097/ 493 63 61

ул. Попудренка ,34
( водолечебница) каб 708)

пр-т 40 летия октября 59 а
( поликлиника № 10 )
Голосиевского района (каб 701)

ДНЕПР

пр-т Карла Маркса 67 -А во дворе ТЦ "ГРАНД ПЛАЗА", (остановка ул. Ленина)

+38 /056/ 767 16 77
+38 /0562/ 36 10 83
моб. +38 /067/ 670 07 07